リクエスト

再販等リクエストがございましたらお気軽にお知らせ下さい。参考にさせて頂きます。

2012年1月15日～1月31日の期間中に
リクエストメールを送って頂いた方より抽選で、1名様にプレゼントさせて頂きます。

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＊当選の発表はプレゼントの発送をもってかえさせて頂きます。

下記項目をご記入の上、専用メールアドレスより送信して下さい。

＊こちらのアドレスはリクエスト専用です。お返事は致しません。ご了承下さい。

▼メール本文の項目が文字化けで表示されない場合は、コピー＆ペーストしてご利用下さいませ。

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お名前

フリガナ

ご住所

ＴＥＬ

Ｅ－mail（ご登録いただいているもの）

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リクエスト内容

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頂いた個人情報はプレゼント発送及びリクエスト収集を目的とした以外は利用致しません。

ご記入漏れがございますと、抽選の対象から外れる場合がございます。ご了承下さい。